Vos coordonnées : Civilité* : Mme M. Nom* : Prénom* : Société* : Fonction* : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone* : E-mail* :   Date de naissance*
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  Demandeur d'emploi* Non Oui, depuis moins d'un an Oui, depuis plus d'un an
  Situation* Célibataire Pacsé Marié sans contrat de mariage Marié avec contrat de mariage Veuf Divorcé
  Travailleur handicapé* Oui Non
  Bénéficiaire du RSA* Oui Non
  Catégorie socioprofessionnelle* Agriculteur Retraité Etudiant Autre Cadre Chef d\'entreprise - Artisan - Commerçant Employé Ouvrier Profession intermédiaire Sans activité professionnelle
  Formation initiale / Diplôme(s)*
  Expériences professionnelles avec la durée correspondante*
  Secteur d'activité du projet*
  Descriptif du projet d'entreprise*
  Comment avez vous eu connaissance de cet atelier ? (Téléphone, email, réseaux sociaux ...)*
  Dates des prochains ateliers* Jeudi 09 juin 2022 14H visio Mardi 21 juin 2022 14H présentiel Lundi 04 juillet 2022 14H visio Mardi 05 juillet 2022 14H présentiel Mardi 19 juillet 2022 14H présentiel Lundi 1er août 2022 visio Mardi 02 août 2022 présentiel
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